患者，女，42岁。反复心悸、气促2年余。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S1增强，P2亢进，分裂。问题2：为确定下一步治疗方法，应行的最重要检查是

admin2018-07-19 66

问题患者，女，42岁。反复心悸、气促2年余。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S₁增强，P₂亢进，分裂。
问题2：为确定下一步治疗方法，应行的最重要检查是

选项 A、24小时动态心电图
B、超声心动图
C、心脏三位片
D、右心导管检查
E、心肌放射性核素检查

答案B

解析超声心动图检查是最敏感和特异的无创性诊断方法，对确定瓣口面积和跨瓣压力阶差，判断病变的程度，决定手术方法以及评价手术的疗效均有很大价值。

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女性，42岁，诊断干燥综合征2年，1个月来腰痛，周身无力，查尿pH7.0，SG1.015，Glu5.5mmol/L，Pro0.3g/1，WBC6/μl，RBC2/μl；血CRE92μmol/L，BUN6.6mmol/L，K+3.2mmol/L，Na+137

睡眠呼吸暂停综合征指

男性，29岁，头昏、乏力3个月，皮下，散在出血点，脾未及，血红蛋白80g/L，白细胞3．5×109/L，中性粒0.35，淋巴0.55，血小板50×109/L，酸化血清溶血试验阴性，骨髓片巨核细胞未见，最可能诊断为

60岁肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊，动脉血气分析，pH7．31，氧分压50mmHg，二氧化碳分压80．6mmHg应立即给予

女性，61岁，支气管哮喘史20年，本次发作6天，经治疗后症状完全消失。2小时前,突感左胸剧痛，继之呼吸困难、紫绀、大汗、烦躁。血压12/8kPa(90/60mmHg)，气管右移，左肺呼吸音减低，病人最大可能是

男性，20岁，3～4天来寒战、高热、咳嗽、咳少量粘痰、略带血。因气急、紫绀、休克死亡，尸检病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为

冠心病人突感心悸、胸闷，BP90/60mmHg，HR150bpm，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至0.12ms，可见室性融合波，诊断为

将一叠文件分为若干组，每组正好有10份文件。已知其中2组文件中有18份通知。其余每组文件中最多有5份通知，且所有文件中通知占比正好为60％。那么这叠文件最多可能有多少份?

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