首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
女性,35岁,反复发作右上腹痛伴寒战、发热4年,3天前再次出现同样症状。查体:体温40.5℃,脉搏130次/分,血压62/46 mmHg,嗜睡,巩膜黄染,右上腹压痛及肌紧张,肝区叩痛明显。(2010年) 经输液扩容及应用血管活性药物后,病情无明显好转,在
女性,35岁,反复发作右上腹痛伴寒战、发热4年,3天前再次出现同样症状。查体:体温40.5℃,脉搏130次/分,血压62/46 mmHg,嗜睡,巩膜黄染,右上腹压痛及肌紧张,肝区叩痛明显。(2010年) 经输液扩容及应用血管活性药物后,病情无明显好转,在
admin
2013-04-02
64
问题
女性,35岁,反复发作右上腹痛伴寒战、发热4年,3天前再次出现同样症状。查体:体温40.5℃,脉搏130次/分,血压62/46 mmHg,嗜睡,巩膜黄染,右上腹压痛及肌紧张,肝区叩痛明显。(2010年)
经输液扩容及应用血管活性药物后,病情无明显好转,在手术前还应采取的主要措施是
选项
A、加大升压药剂量
B、更换有效抗生素
C、加快输液
D、纠正酸中毒
答案
D
解析
此患者反复发作右上腹痛伴寒战、高热已4年,3天前又再次发作,除有寒战高热、右上腹痛、黄疸等典型的Charcot三联征外,还出现休克(血压62/46mHg、脉搏130次/分)和神经中枢系统受抑制的表现(嗜睡),即Reynolds五联征,故最可能的诊断应考虑是急性梗阻性化脓性胆管炎,也称急性重症胆管炎。如做实验室检查,可有肝功能不同程度损害,凝血酶原时间延长,酸碱平衡失调,水、电解质紊乱,动脉血气分析异常等变化。血常规检查应有白细胞总数升高,中性粒细胞比例升高,胞浆内出现中毒颗粒,血小板计数下降。本病发病急骤,病情发展迅速危重,并威胁患者生命,治疗原则是立即解除胆道梗阻并引流,使胆道内压力降低,中止胆汁和细菌向血液反流,阻断病情恶化,控制胆道炎症,挽救病人生命。因此应争取早期手术减压引流。非手术治疗既是治疗手段,又是手术前准备,主要包括:
①扩容;
②联合应用足量抗生素;
③纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡;
④必要时应用血管活性药物、肾上腺皮质激素、吸氧等;
⑤对症治疗。此患者经输液扩容及应用血管活性药物后,病情无明显好转。在手术前还应采取的主要措施,从提供的备选项看,是纠正酸中毒。如非手术治疗仍不能改善病情,应在边抗休克治疗的同时,行紧急胆道引流治疗。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/QZA3777K
本试题收录于:
西医综合题库考研分类
0
西医综合
考研
相关试题推荐
诊断心绞痛最准确的方法是
男,50岁,因车祸脑挫裂伤昏迷住院治疗,伤后第3天胃管内吸出新鲜血液400ml,血压85/60mmHg,脉搏110次/分,腹部平软,移动性浊音(-),考虑为应激性溃疡出血,其治疗原则不正确的是
急性心房颤动合并心衰患者的治疗首选
B受体阻断药治疗心力衰竭药物的主要作用原理是
分泌睾酮的部位是
20岁男性肾病综合征患者,予泼尼松治疗8周,尿蛋白转阴,关于泼尼松治疗有效的可能机制下列哪种说法是错误的
肾病综合征预防性抗凝治疗的指征是
成年人甲状腺激素分泌不足会导致
患肢增粗、变形,窦道流脓、并排出死骨的是
当环境温度低于皮肤温度时,人体散热的主要方式是
随机试题
下述哪项不是急性肾功能不全多尿期出现多尿的机制
与购买法相比,权益结合法的不同之处表现在()
Followthefollowingtipstoreduceyourstresstomanageablelevels!Avoid"Must"think.Letgoofthenotionthatyoumustdo
A.肝性脑病B.上消化道出血C.肝肾综合征D.肝肺综合征肝硬化最严重的并发症是
A.由实转虚B.因虚致实C.实中夹虚D.虚中夹实E.真虚假实正气不足,无力驱邪外出,而内生水湿的是()。
某市政工程公司进行地下管道安装施工,李某作为项目经理违反安全管理规定安排工人作业,造成2名工人死亡。根据《刑法》及相关司法解释,李某的行为涉嫌构成()。
建设单位应当将拆除工程发包给具有相应资质等级的施工单位。建设单位应当在拆除工程施工( )日前,将有关资料报送建设工程所在地的县级以上地方人民政府主管部门或者其他有关部门备案。
(2010年考试真题)根据ETF跟踪的指数不同,可以将ETF分为()。
甲公司2015年和2016年的销售净利率分别为10%和12%,总资产周转率分别为6和5,假定资产负债率保持不变。则与2015年相比,甲公司2016年净资产收益率变动趋势为()。
道德不仅对社会关系有调节作用、对人们行为有教育作用,而且对经济基础有巩固作用。()
最新回复
(
0
)