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患者,男性,70岁。胆囊切除术后第2天,静脉输液中突发喘憋1小时,不能平卧。当天静脉补液量3500ml,总出量1500ml。既往有陈旧性前壁心肌梗死5年,高血压病史20年。查体:T36.5℃,BP160/60mmHg。双肺可闻及湿啰音和哮鸣音,心率97次/
患者,男性,70岁。胆囊切除术后第2天,静脉输液中突发喘憋1小时,不能平卧。当天静脉补液量3500ml,总出量1500ml。既往有陈旧性前壁心肌梗死5年,高血压病史20年。查体:T36.5℃,BP160/60mmHg。双肺可闻及湿啰音和哮鸣音,心率97次/
admin
2021-08-16
36
问题
患者,男性,70岁。胆囊切除术后第2天,静脉输液中突发喘憋1小时,不能平卧。当天静脉补液量3500ml,总出量1500ml。既往有陈旧性前壁心肌梗死5年,高血压病史20年。查体:T36.5℃,BP160/60mmHg。双肺可闻及湿啰音和哮鸣音,心率97次/分,心律齐。血气分析示PaO
2
60mmHg,PaO
2
35mmHg。该患者喘憋的最可能原因是
选项
A、肺血栓栓塞
B、急性肺水肿
C、支气管哮喘
D、气胸
E、再发心肌梗死
答案
B
解析
急性左心衰竭可出现急性肺水肿,表现为突发严重呼吸困难,强迫坐位、烦躁、发绀,咳粉红色泡沫痰。发病开始可有一过性血压升高,若病情未缓解,血压可持续下降直至休克。听诊时两肺满布湿啰音和哮鸣音,心率快等。根据题干,老年男性患者,既往有陈旧性前壁心肌梗死5年,高血压病史20年,术后补液过多,提示循环负荷加重,考虑急性左心衰竭出现急性肺水肿的可能性大。
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