男，18岁，学生，咳嗽、发热1月余，多为干咳，下午3时发热，体温38．0℃，可自行退热，无咯血。发病以来体重下降3kg，胸部X线片：右肺门处可见密度增高的团块影。“青霉素” 治疗半月未见好转。查体：T 37．3℃，消瘦，双肺未闻及干湿啰音。该患者最可能的诊

admin2018-09-22 49

问题男，18岁，学生，咳嗽、发热1月余，多为干咳，下午3时发热，体温38．0℃，可自行退热，无咯血。发病以来体重下降3kg，胸部X线片：右肺门处可见密度增高的团块影。“青霉素” 治疗半月未见好转。查体：T 37．3℃，消瘦，双肺未闻及干湿啰音。该患者最可能的诊断是

选项 A、结节病
B、肺门淋巴结结核
C、右肺脓肿
D、肺部真菌感染
E、淋巴瘤

答案B

解析患者午后潮热，体重下降，并且用青霉素无效，考虑结核。并且患者X线片见右肺门密度增高的团块影，结合患者发病年龄，考虑是原发综合征。故选B。

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