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  3. 下列各项，不属病毒性心肌炎临床诊断依据的是

下列各项，不属病毒性心肌炎临床诊断依据的是

admin2010-06-19  44
问题 下列各项，不属病毒性心肌炎临床诊断依据的是
选项 A、心功能不全或心源性休克
B、心脏扩大
C、肌酸磷酸激酶同工酶升高
D、心电图表现为完全性右或左束支阻滞
E、ST-T段改变，T波高耸
答案D
解析 1．主要指标：①急、慢性心功能不全或心脑综合征；②有心脏扩大、奔马律或心包炎表现之一(临床表现、心电图、X线、超声心动图)；③心电图有明显心律失常，ST-T改变(持续4天以上，伴动态变化)，心肌梗死样图形或运动试验阳性之一；④发病1个月内血清CK-MB增高；⑤心脏同位素扫描发现异常。2．次要指标：①发病同时或前1个月内有病毒感染史。②有明显乏力、脸色苍白、多汗、心悸、气短、胸闷、头晕、心前区不适、手足凉、肌痛或腹痛等症状(至少2项)。婴儿可有拒食、发绀、四肢凉等症状，新生儿可结合流行病史考虑诊断。③心尖区第一心音明显低钝，或安静时心动过速。④心电图有轻度异常。⑤发病数月内血清LDH1α-HBDH或AST增高。3．确诊条件：具有主要指标2项，或主要指标1项及次要指标2项者(均要有心电图指标)，可诊断办心肌炎。同时具备病原学依据1项以上者，可诊断为病毒性心肌炎。
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