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患者,男性,62岁。慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年,平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗,手术后第1天出现呼吸困难,伴发热。动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48,PaO250mmHg(6.7kPa),PaCO230mmHg(4.0kPa
患者,男性,62岁。慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年,平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗,手术后第1天出现呼吸困难,伴发热。动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48,PaO250mmHg(6.7kPa),PaCO230mmHg(4.0kPa
admin
2015-09-10
47
问题
患者,男性,62岁。慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年,平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗,手术后第1天出现呼吸困难,伴发热。动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48,PaO
2
50mmHg(6.7kPa),PaCO
2
30mmHg(4.0kPa);心电图未见明显ST-T改变;D一二聚体0.5ng/L;胸片示双肺纹理增粗,普遍模糊。
关于ARDS的诊断应满足的条件是
选项
A、有ARDS的高危因素
B、急性起病,呼吸频数和(或)呼吸窘迫
C、低氧血症:PaO
2
/FiO
2
≤200mmHg
D、胸部X线检查显示双肺浸润阴影
E、PAWP≥18mmHg
答案
A、B、C、D
解析
ARDS诊断主要依据为:以往无心肺疾患史,有引起ARDS的基础疾病(危险因素),经过一段潜伏期(多为5小时一7天)后,出现急性进行性呼吸窘迫,低氧血症,常规给氧方法不能缓解;X线胸片所见符合ARDS的改变;动脉血气分析显示明显的低氧血症,一般以氧合指数作为评价的主要指标,PaO
2
/FiO
2
≤200mmHg为ARDS,PaO
2
/FiO
2
≤300mmHg为急性肺损伤。患者既往有心肺疾病,故诊断ARDS需排除左心衰竭,如PA
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/Qdet777K
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专业实践能力
重症医学(359)
卫生专业技术资格中级(师)
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