患者，男，50岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是

admin2012-05-10 31

问题患者，男，50岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是

选项 A、慢性肝炎
B、慢性肝炎伴肝硬化
C、慢性肝炎伴胆管上皮癌
D、慢性肝炎伴食管静脉曲张
E、肝硬化伴肝细胞性肝癌

答案E

解析患者有病毒性肝炎史；肝脏早期稍大，晚期缩小、质地变硬、表面不平；加之食管静脉曲张等门静脉高压的临床表现，均符合肝硬化的主要诊断依据。而肝脏进行性肿大，质地坚硬、表面有结节隆起者为原发性肝癌最具有价值的体征，并且甲胎蛋白阳性。

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第二单元

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