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  3. 男，71岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘40年，近1周来咳黄痰，且粘稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而急诊。查体：BP 148／90mmH：g，昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，颈软，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿哕音，心率120次／分，可闻及

男，71岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘40年，近1周来咳黄痰，且粘稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而急诊。查体：BP 148／90mmH：g，昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，颈软，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿哕音，心率120次／分，可闻及

admin2010-07-09  39
问题 男，71岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘40年，近1周来咳黄痰，且粘稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而急诊。查体：BP 148／90mmH：g，昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，颈软，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿哕音，心率120次／分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。
选项 A、脑出血
B、脑血栓
C、脑梗死
D、肺性脑病
E、代谢性碱中毒
答案D
解析 此患者为老慢支引起呼吸衰竭，并对中枢神经系统造成影响，肺性脑病主要是CO2潴留影响脑细胞代谢，引起脑细胞水肿和酸中毒，导致颅内压增高。可有昏睡、昏迷、抽搐等症状。
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