下列患者可诊断为左室流出道梗阻的肥厚型心肌病的是

admin2016-01-08 9

问题下列患者可诊断为左室流出道梗阻的肥厚型心肌病的是

选项 A、患者血压明显升高，查体：BP 200／130mmHg，眼底出血渗出，视乳头水肿，实验室报告：肾功能不全
B、患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐
C、患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕，查体：胸骨左第3～4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强
D、患者1周前出现发热，全身无力，现自觉心悸、胸闷，查体：心率120次／分，偶闻及室性期前收缩，实验室报告：CPK、GOT(AST)、LDH增高
E、患者气急，端坐呼吸，查体：心脏增大，听诊可闻及第4心音奔马律，双下水肿，超声心动图报告左心室腔明显扩大

答案C

解析肥厚型心肌病多数患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等。伴有流出道梗阻的患者也可有起立或运动时眩晕，甚至晕厥等表现。体检可发现心脏轻度增大，可闻及第4心音，心尖部常有收缩期杂音；流出道有梗阻的患者可在胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，该杂音受到心肌收缩力、左心室容量及射血速度的影响而有明显变化，常因左室容积减少而增强。

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