女性，65岁，慢性咳嗽20余年，1月来加重伴浮肿。查体；端坐，紫绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。两天后神志不清，手足搐溺。血气分析：pH7.50，PaO270mmHg，PaCO260mmHg，HOCO3-43mmol/L，K+3.

admin2010-11-11 50

问题女性，65岁，慢性咳嗽20余年，1月来加重伴浮肿。查体；端坐，紫绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。两天后神志不清，手足搐溺。血气分析：pH7.50，PaO270mmHg，PaCO260mmHg，HOCO3-43mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，C1-70mmol/L。应诊断为

选项 A、原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
B、原发性呼吸性碱中毒
C、原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿
D、代谢性碱中毒
E、原发呼吸性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒

答案C

解析根据病史患者患有COPD、肺心病，血气分析：呼吸性酸中毒是原发的，由于利尿治疗不当，出现低钾、低氯碱中毒。故诊断为原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿。

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呼吸内科学（305）

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