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  3. 男性，24岁。间断下腹痛、腹胀、腹泻1年余，腹痛常于进食后加重，排便后缓解，粪便呈糊状，一般无黏液和脓血，未进行系统检查和治疗，3天来再次发作。查体：T 36．5℃：，浅表淋巴结不大，心肺(-)，腹平软，右下腹压痛(+)，无肌紧张和反跳痛，肝脾未及。钡剂灌

男性，24岁。间断下腹痛、腹胀、腹泻1年余，腹痛常于进食后加重，排便后缓解，粪便呈糊状，一般无黏液和脓血，未进行系统检查和治疗，3天来再次发作。查体：T 36．5℃：，浅表淋巴结不大，心肺(-)，腹平软，右下腹压痛(+)，无肌紧张和反跳痛，肝脾未及。钡剂灌

admin2019-08-16  65
问题 男性，24岁。间断下腹痛、腹胀、腹泻1年余，腹痛常于进食后加重，排便后缓解，粪便呈糊状，一般无黏液和脓血，未进行系统检查和治疗，3天来再次发作。查体：T 36．5℃：，浅表淋巴结不大，心肺(-)，腹平软，右下腹压痛(+)，无肌紧张和反跳痛，肝脾未及。钡剂灌肠检查见回盲部纵行性溃疡和鹅卵石征。
该患者最可能的诊断是
选项 A、肠结核
B、肠淋巴瘤
C、克罗恩病
D、结肠癌
答案C
解析 患者青年男性，间断下腹痛、腹胀、腹泻1年，粪便呈糊状，无黏液和脓血，右下腹压痛，钡剂灌肠检查见回盲部纵行性溃疡和鹅卵石征，此为克罗恩病的特征性表现，故应诊断为克罗恩病。肠结核钡荆灌肠呈跳跃征(激惹征)，常继发于肺结核。肠淋巴瘤表现为腹痛、腹泻、腹部包块，无黏液脓血便。结肠癌常表现为血便。
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