首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
女性,60岁,腰背疼痛4个多月,有时不规则发热,伴尿频尿痛。化验:尿蛋白(+++),白细胞5~10/HP,尿本周蛋白阳性,血清蛋白电泳在β和γ区带间有一M蛋白(39.5%) 本例最可能的主要诊断是
女性,60岁,腰背疼痛4个多月,有时不规则发热,伴尿频尿痛。化验:尿蛋白(+++),白细胞5~10/HP,尿本周蛋白阳性,血清蛋白电泳在β和γ区带间有一M蛋白(39.5%) 本例最可能的主要诊断是
admin
2016-01-27
26
问题
女性,60岁,腰背疼痛4个多月,有时不规则发热,伴尿频尿痛。化验:尿蛋白(+++),白细胞5~10/HP,尿本周蛋白阳性,血清蛋白电泳在β和γ区带间有一M蛋白(39.5%)
本例最可能的主要诊断是
选项
A、华氏巨球蛋白血症
B、多发性骨髓瘤
C、重链病
D、MGUS
E、淀粉样变性
答案
B
解析
该例高龄患者有骨痛伴泌尿系统感染,化验尿除白细胞增多外,有较多蛋白和本一周蛋白阳性,血清蛋白电泳出现M蛋白,这些均提示主要诊断是多发性骨髓瘤,而不像其他4种疾病。确诊多发性骨髓瘤应至少具备下列3项中的2项:①骨髓中浆细胞(骨髓瘤细胞)达15%以上。②有单株性免疫球蛋白增高(电泳出现M蛋白)。③有骨质破坏,因此最有助于确定本例诊断的是骨髓涂片异常浆细胞达50%,而血清免疫球蛋白测定有单株性增高与病史中已知的M蛋白的意义是一样的;因为血清蛋白电泳出现的M蛋白位于β和γ区带间,所以最可能是IgA,而IgG和IgM应位于γ区带,IgD和IgE因量少在电泳时常不出现M蛋白,即使出现也应在γ区带;主要治疗目前仍是化疗;若病程后期外周血浆细胞占20%以上,绝对值达2.0×10
9
/L以上,则诊为浆细胞白血病,因为是继发于骨髓瘤之后,所以是继发性浆细胞白血病。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/Qguk777K
0
专业知识
血液病学(310)
卫生专业技术资格中级(师)
相关试题推荐
应首先考虑下列哪项检查对疾病诊断较特异
男性,42岁,乏力1年,近3个月四肢关节、肌肉酸痛,同时出现上眼睑红色皮疹,吞咽硬食困难。体检发现眼睑周围水肿,上眼睑暗紫色红斑
女性,65岁,间断发作双手小关节疼痛2年,无肿胀,伴晨僵约20分钟,其余关节未受累,血尿常规正常,血沉正常,RF(-)
该患者最可能的诊断是当患者出现恶心、呕吐、血压突然升高伴眼底出血时应首先考虑
同时具备下面哪几项即可作出急性有机磷杀虫药中毒的初步诊断
患者男性,21岁,2周前出现尿频、尿急和排尿时疼痛,1周来出现左踝及足跟部肿痛,3天前出现双眼烧灼感,伴眼分泌物增多
导致重症肌无力自身免疫损伤机制的特异性抗原是
急性高原病通常可分为下面几种类型
白细胞减少见于溶血性贫血见于
慢性髓细胞白血病急变时,最可靠的染色体变化是
随机试题
(2006年第61题)用于鉴别COPD和支气管哮喘的试验是
患者男,65岁。无痛性肉眼血尿,肾脏彩超示:左肾实质性占位,腹部CT示:左肾近皮质缘有一2cm×3cm大小低密度灶,强化不明显,向肾外突出,腹主动脉旁见一个软组织密度结节影。该患者下一步的首选治疗策略是
健康促进的核心策略是
构成世界的本源是
沥青表面处治厚度一般不大于( )cm的一种薄层路面面层。
下列()平衡公式是编制资产负债表的依据。
借款人还款能力的主要标志就是()。
《中美友好通商航海条约》
试论述优先股的特点、发行动机及其作为筹资方式的利弊。
Itisverydifficulttosayjustwhencolonizationbegan.ThefirsthundredyearsafterChristopherColumbus’sjourneyofdiscov
最新回复
(
0
)