患者女性，91岁，昏迷，不进食水5天来诊，无发热等主诉。既往体健。来诊时血压50／32mmng，双肺呼吸音清，血钾5．3mmol／L。血气分析：pH7．02，pCO238mmHg，pO280mmHg，BE一16．9mmol／L，钠151mmol／L，血糖3

admin2016-01-27 43

问题患者女性，91岁，昏迷，不进食水5天来诊，无发热等主诉。既往体健。来诊时血压50／32mmng，双肺呼吸音清，血钾5．3mmol／L。血气分析：pH7．02，pCO₂38mmHg，pO₂80mmHg，BE一16．9mmol／L，钠151mmol／L，血糖33．3mmol／L。白蛋白26．5g／L，肌酐421μmol/L，尿素氮47mmol/L，渗透压399mOSM／L。
给患者扩容、补液、升压、补碱、降糖治疗后，血压维持在正常低限，患者心率升至130～140次／分，心电图提示：室速。肌酐、白蛋白、渗透压大幅下降，查血糖降至5．3mmol／L，血钾1．7mmol／L。患者心律失常的原因可能是

选项 A、低血糖反应
B、补液过快过多
C、急性心肌梗死
D、电解质紊乱：低钾血症
E、升压药物过强

答案D

解析

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患者女性，91岁，昏迷，不进食水5天来诊，无发热等主诉。既往体健。来诊时血压50／32mmng，双肺呼吸音清，血钾5．3mmol／L。血气分析：pH7．02，pCO238mmHg，pO280mmHg，BE一16．9mmol／L，钠151mmol／L，血糖3

专业知识

内分泌学（309）

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