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20岁,男性,腰痛6个月,右髂窝部包块1个月,低热、盗汗、消瘦。查体:见腰椎僵直,L3、L4棘突叩痛,右髂窝包块直径约10cm大小,波动感。Hb 10.1g/dl,ESR 45mm/h,X线示L3~4间隙变窄,L4椎体破坏,腰大肌影增宽。最可能的诊断是
20岁,男性,腰痛6个月,右髂窝部包块1个月,低热、盗汗、消瘦。查体:见腰椎僵直,L3、L4棘突叩痛,右髂窝包块直径约10cm大小,波动感。Hb 10.1g/dl,ESR 45mm/h,X线示L3~4间隙变窄,L4椎体破坏,腰大肌影增宽。最可能的诊断是
admin
2011-04-05
46
问题
20岁,男性,腰痛6个月,右髂窝部包块1个月,低热、盗汗、消瘦。查体:见腰椎僵直,L
3
、L
4
棘突叩痛,右髂窝包块直径约10cm大小,波动感。Hb 10.1g/dl,ESR 45mm/h,X线示L
3~4
间隙变窄,L
4
椎体破坏,腰大肌影增宽。最可能的诊断是
选项
A、强直性脊柱炎
B、椎体转移癌
C、椎体结核
D、化脓性脊柱炎
E、腰椎骨关节病
答案
C
解析
根据题干介绍,此病人最可能的诊断是腰椎结核。慢性腰痛,全身有低热、盗汗、贫血等结核中毒症状;腰僵直,L
3
、L
4
有叩痛,说明病变部位深在,右髂窝可及寒性脓肿;X线片示典型的椎体结核改变,L
4
椎体破坏,L
3~4
椎间隙变窄及腰大肌影增宽;血沉快等均符合腰椎结核。
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