男性，27岁。自幼起反复发作性咳嗽、胸闷，每次发作时静推“氨茶碱和地塞米松”可缓解，夜间发作更甚，以至剧咳不能人睡，无发热和盗汗，多次胸片未发现肺部实质性病变。反复使用过“罗红霉素、头孢菌素”等治疗均未见明显效果。查体双肺未闻及哮鸣音。

admin2010-07-09 87

问题男性，27岁。自幼起反复发作性咳嗽、胸闷，每次发作时静推“氨茶碱和地塞米松”可缓解，夜间发作更甚，以至剧咳不能人睡，无发热和盗汗，多次胸片未发现肺部实质性病变。反复使用过“罗红霉素、头孢菌素”等治疗均未见明显效果。查体双肺未闻及哮鸣音。

选项 A、咳嗽变异型哮喘
B、支原体肺炎
C、支气管内膜结核
D、原发性支气管肺癌
E、喘息性慢性支气管炎

答案A

解析咳嗽变异型哮喘特点为哮喘症状可在数分钟内发作，用支气管舒张药或自行缓解，部分患者可夜间发作。此外，该病人多次查胸片未见肺部实质性病变，故可除外肺癌。喘息型慢性支气管炎发病年龄较晚，以咳嗽、咳痰、喘息为主要症状，常于寒冷季节加重，该病人病史特点不支持。病人无结核中毒症状，排除支气管内膜结核。反复发作性咳嗽、胸闷，支气管扩张剂及激素有效，应用“罗红霉素”无效可排除支原体肺炎。

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