2. 医学
  3. 患者，女，65岁。COPD病史1年余。3天来症状加重，并出现意识障碍，行气管插管、机械通气治疗。 问题2：治疗后复查血气示pH7．53，PaCO238mmHg，PaO286mmHg，HCO3-34mmol／L。可诊断为

患者，女，65岁。COPD病史1年余。3天来症状加重，并出现意识障碍，行气管插管、机械通气治疗。 问题2：治疗后复查血气示pH7．53，PaCO238mmHg，PaO286mmHg，HCO3-34mmol／L。可诊断为

admin2018-07-19  42
问题 患者，女，65岁。COPD病史1年余。3天来症状加重，并出现意识障碍，行气管插管、机械通气治疗。
问题2：治疗后复查血气示pH7．53，PaCO238mmHg，PaO286mmHg，HCO3-34mmol／L。可诊断为
选项 A、呼吸性碱中毒，失代偿
B、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
C、代谢性碱中毒，代偿
D、代谢性碱中毒，失代偿
E、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
答案D
解析 pH7．53＞pH7．40，提示碱中毒；碳酸氢根离子34mmol／L＞24mmol/L，提示代谢性碱中毒；二氧化碳分压38mmHg＜40mmHg，提示呼吸性碱中毒可能；根据代碱呼吸代偿公式：△PCO2=0．9×△[HCO3-]±5，凡是实测二氧化碳分压落在正常二氧化碳(40mmHg)+△PCO2范围内，可诊断为代碱；如实测值大于(40mmHg)+△PCO2，可诊断代碱并呼酸；反之为代碱并呼碱；该患者实测二氧化碳分压值38mmHg在(40mmHg)+△PCO2即35～54，单纯代碱。
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专业实践能力

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

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