患者，男，50岁。反复上腹痛15年，腹痛常在饭后，持续1～2小时。近半年疼痛加剧，节律性不明显，食欲减退，体重减轻。查体见贫血貌，可触及左锁骨上淋巴结肿大，大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是

admin2021-07-29 83

问题患者，男，50岁。反复上腹痛15年，腹痛常在饭后，持续1～2小时。近半年疼痛加剧，节律性不明显，食欲减退，体重减轻。查体见贫血貌，可触及左锁骨上淋巴结肿大，大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是

选项 A、慢性胆囊炎发作
B、十二指肠溃疡发作
C、胃溃疡伴幽门梗阻
D、胃溃疡癌变
E、复合性溃疡

答案D

解析消化性溃疡的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。若胃溃疡患者年龄在45岁以上，出现疼痛节律性消失、食欲减退、体重减轻、粪便隐血试验持续阳性，则应考虑癌变。

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