女，45岁。脸圆、变红1年，体重增加、月经稀发6个月。查体：BP160／100mmHg，向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮较多，下颌小胡须，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾1．1mmol／L，空腹血糖15．4mmol／L。该患者最可能的诊断是(

admin2019-01-31 52

问题女，45岁。脸圆、变红1年，体重增加、月经稀发6个月。查体：BP160／100mmHg，向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮较多，下颌小胡须，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾1．1mmol／L，空腹血糖15．4mmol／L。
该患者最可能的诊断是( )

选项 A、原发性醛固酮增多症
B、原发性高血压
C、女性男性化
D、库欣综合征
E、糖尿病

答案D

解析库欣综合征又称皮质醇增多症或柯兴综合征。本征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、低血钾，继发性糖尿病和骨质疏松等。典型的库欣综合征的临床表现主要是由于皮质醇分泌的长期过多引起蛋白质、脂肪、糖、电解质代谢的严重紊乱及干扰了多种其他激素的分泌。此外，ACTH分泌过多及其他肾上腺皮质激素的过量分泌也会引起相应的临床表现。

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第二单元

临床执业医师

执业医师

男，45岁。右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热。查体：结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：血红蛋白95g／L。为明确诊断，最有意义的检查方法是

女，51岁。乙型肝炎病史30余年。2h前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水，如果该病人需要接受急诊手术，最佳手术方式是

腹部损伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为

女，21岁学生。不慎溺水后2h出现呼吸困难急诊入院。查体：BP90／60mmHg，R40次／分，P120次／分。烦躁不安，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。为明确诊断，该患者首选的检查是

肺炎支原体肺炎最常见的胸部X线表现是

下列有关蛋白质变性的叙述，错误的是

蛋白质的一级结构是

女，20岁。左乳肿块2年，增长缓慢。查体：做乳外上象限扪及2．5cm分叶肿块，质硬，光滑，边界清楚，活动，无压痛，左侧腋窝未扣及肿大淋巴结。最可能的诊断是

男性，68岁。间断咳痰10余年，活动性气短2年，慢性阻塞性肺疾病。心电图改变强烈提示慢性肺心病的是

哑铃飞鸟主要发展的部位是胸大肌。()

患者男，57岁，十二指肠球部溃疡多年，近2月来，食后上腹胀满，呕吐宿食。体格检查：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水声，治疗首先选择()

下列选项符合TN—C—S系统规范要求的是()。

下列荷载中，属于按荷载作用面大小分类的有()。

下列关于“居间人”的相关表述中，正确的是(　　)。

某A股股票(非ST)T一1日的收盘价为12．38元，则T日开盘价()。

按照在购买决策过程中的作用不同，消费者的角色可分为()。

agreementonozonedepletion

某系统中有3个并发进程竞争资源R，每个进程都需要5个R，那么至少有()个R，才能保证系统不会发生死锁。