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  3. 男性，42岁。自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受寒后发作，静滴“青霉素”可缓解，10～20岁无发作，20岁后又有1次大发作。发作时大汗淋漓，全身发绀，端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。而后反复出现夜间轻微喘息。每周发作3次

男性，42岁。自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受寒后发作，静滴“青霉素”可缓解，10～20岁无发作，20岁后又有1次大发作。发作时大汗淋漓，全身发绀，端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。而后反复出现夜间轻微喘息。每周发作3次

admin2014-03-05  63
问题 男性，42岁。自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受寒后发作，静滴“青霉素”可缓解，10～20岁无发作，20岁后又有1次大发作。发作时大汗淋漓，全身发绀，端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。而后反复出现夜间轻微喘息。每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35％。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次／分。
为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握
选项 A、正确使用气雾剂的方法
B、哮喘患者不发作可不用药
C、哮喘者衙长期使用β2受体激动荆
D、哮喘患者不发作不能使用激素
答案A
解析 ①本例容易诊断为支气管哮喘，由于无明显发作症状，双肺听诊也无哮鸣音，因此为非急性发作期。
    ②哮喘非急性发作期的治疗尽量选用吸入制剂和口服制剂，可选用低剂最吸入型糖皮质激素+长效β2受体激动剂。
    ③为控制和减少哮喘发作。即使是非急性发作期，也要最小剂量、最简单药物的联合，到达最佳控制症状为原则。哮喘患者是否长期使用β2受体激动剂取决于哮喘的控制情况。哮喘患者不发作也能使用激素。应对哮喘患者进行哮喘知识教育，让患者掌握正确使用气雾剂的方法。
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