患儿,男,3月龄,家长主诉:“发作性抽搐半日”,患儿为双胞胎之小,低体重,冬季出生,生产史无异常,生后体重增长良好,近两日大便频次较多,尿量尚可,无发热,呕吐。半天前突发作抽搐,表现为双眼向上凝视,口唇稍发绀,四肢屈曲抖动,持续约10余秒自行缓解,间隔数十

admin2017-09-06  31

问题 患儿,男,3月龄,家长主诉:“发作性抽搐半日”,患儿为双胞胎之小,低体重,冬季出生,生产史无异常,生后体重增长良好,近两日大便频次较多,尿量尚可,无发热,呕吐。半天前突发作抽搐,表现为双眼向上凝视,口唇稍发绀,四肢屈曲抖动,持续约10余秒自行缓解,间隔数十分钟后再次发作,发作症状同前,发作后精神食纳如常。追问母孕后期有腓肠肌痉挛病史,家族中无癫痫病史。其最可能的诊断为(          )。

选项 A、化脓性脑膜炎
B、婴儿痉挛症
C、维生素D缺乏性手足搐搦症
D、颅内出血

答案C

解析 化脓性脑膜炎是由各种化脓性细菌感染引起的急性脑膜炎症,是常见的中枢神经系统感染性疾病。其典型表现为感染性全身性中毒症状,如发热、面色苍白、烦躁不安。另外年长儿会出现颅内压增高和脑膜刺激征的表现,小于三个月的患儿多出现非典型表现,如面色青紫或苍白、吸吮力差、拒乳呕吐、黄疸加重,伴有不典型性惊厥发作;婴儿痉挛症又名West综合征,表现为点头样癫痫、肌阵挛大发作、大摺刀型惊厥等;维生素D缺乏性手足抽搦症多见于6个月以内的小婴儿。患儿可突然无热惊厥,患儿出现四肢抽搐、两眼上窜、面肌颤动可伴有口周发绀,反复发作、发作后神志清醒而无神经系统体征;新生儿颅内出血主要因缺氧或产伤引起,表现为意识形态改变,凝视斜视等眼症状,颅内压增高表现,呼吸改变,肌张力改变等。根据题干可以得出此患儿应为维生素D缺乏性手足搐搦症。故本题选C。
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