患儿，男，3月龄，家长主诉：“发作性抽搐半日”，患儿为双胞胎之小，低体重，冬季出生，生产史无异常，生后体重增长良好，近两日大便频次较多，尿量尚可，无发热，呕吐。半天前突发作抽搐，表现为双眼向上凝视，口唇稍发绀，四肢屈曲抖动，持续约10余秒自行缓解，间隔数十

admin2017-09-06 68

问题患儿，男，3月龄，家长主诉：“发作性抽搐半日”，患儿为双胞胎之小，低体重，冬季出生，生产史无异常，生后体重增长良好，近两日大便频次较多，尿量尚可，无发热，呕吐。半天前突发作抽搐，表现为双眼向上凝视，口唇稍发绀，四肢屈曲抖动，持续约10余秒自行缓解，间隔数十分钟后再次发作，发作症状同前，发作后精神食纳如常。追问母孕后期有腓肠肌痉挛病史，家族中无癫痫病史。其最可能的诊断为( )。

选项 A、化脓性脑膜炎
B、婴儿痉挛症
C、维生素D缺乏性手足搐搦症
D、颅内出血

答案C

解析化脓性脑膜炎是由各种化脓性细菌感染引起的急性脑膜炎症，是常见的中枢神经系统感染性疾病。其典型表现为感染性全身性中毒症状，如发热、面色苍白、烦躁不安。另外年长儿会出现颅内压增高和脑膜刺激征的表现，小于三个月的患儿多出现非典型表现，如面色青紫或苍白、吸吮力差、拒乳呕吐、黄疸加重，伴有不典型性惊厥发作；婴儿痉挛症又名West综合征，表现为点头样癫痫、肌阵挛大发作、大摺刀型惊厥等；维生素D缺乏性手足抽搦症多见于6个月以内的小婴儿。患儿可突然无热惊厥，患儿出现四肢抽搐、两眼上窜、面肌颤动可伴有口周发绀，反复发作、发作后神志清醒而无神经系统体征；新生儿颅内出血主要因缺氧或产伤引起，表现为意识形态改变，凝视斜视等眼症状，颅内压增高表现，呼吸改变，肌张力改变等。根据题干可以得出此患儿应为维生素D缺乏性手足搐搦症。故本题选C。

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