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患者,男,50岁。进行性吞咽困难3个月,现能进流质饮食。检查:锁骨上未触及肿大的淋巴结。 最先考虑的诊断是( )。
患者,男,50岁。进行性吞咽困难3个月,现能进流质饮食。检查:锁骨上未触及肿大的淋巴结。 最先考虑的诊断是( )。
admin
2016-11-05
54
问题
患者,男,50岁。进行性吞咽困难3个月,现能进流质饮食。检查:锁骨上未触及肿大的淋巴结。
最先考虑的诊断是( )。
选项
A、食管炎
B、食管癌
C、食管平滑肌瘤
D、食管静脉曲张
E、贲门失弛缓症
答案
B
解析
中期食管癌症的典型症状是进行性吞咽困难,故该患者应首先考虑食管癌。A项,食管裂孔疝并发反流性食管炎,有类似早期食管癌的刺痛或灼痛,但多无进行性吞咽困难。C项,食管平滑肌瘤一般病程较长,进展慢,症状轻,典型病例吞咽困难症状轻。D项,食管静脉曲张病人常有门脉高压症的其他体征,X线检查可见食管下段黏膜皱襞增粗,迂曲,或呈串珠样充盈缺损。E项,贲门失弛缓症一般病程较长,患者多见于年轻女性,症状时轻时重,咽下困难多呈间隙性发作,常伴有胸骨后疼痛及反流现象,用解痉药常能使症状缓解。
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