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医学
主动脉瓣关闭不全,多表现为 缩窄性心包炎,多表现为
主动脉瓣关闭不全,多表现为 缩窄性心包炎,多表现为
admin
2009-06-16
67
问题
主动脉瓣关闭不全,多表现为
缩窄性心包炎,多表现为
选项
A、
B、
C、
D、
E、
答案
C
解析
1.心脏的大小:正常心尖搏动在第5肋间左锁骨中线内侧0.5~1.0 cm处,直径的范围为2.0~2.5 cm。正常心脏浊音界在2、3、4、5肋间,右侧心界到正中线的距离为2~3cm,2~3 cm,3~4 cm;左侧心界到正中线的距离为2~3 cm,3.5~4.5 cm,5~6cm,7~9 cm。心前区隆起见于小儿先心病或风心病见右室大者。
2.心脏杂音:杂音主要是由于血流由层流变为涡流所引起。杂。音的特征包括最响部位、时期、性质、强度(SM分6级)、传导方向、杂音与体位与呼吸与运动的关系。左房室瓣区的心尖部隆隆样舒张中晚期杂音,在左侧卧位时更明显,为左房室瓣狭窄,
注意和奥-弗杂音区别,粗糙的吹风样收缩期杂音,常提示左房室瓣关闭不全;主动脉瓣区舒张期杂音为主动脉瓣关闭不全,收缩期杂音提示主动脉瓣狭窄;肺动脉瓣区舒张期杂音为肺动脉瓣关闭不全,记住格—斯杂音的概念,收缩期杂音提示肺动脉瓣狭窄;三尖瓣区舒张期杂音为三尖瓣狭窄,收缩期杂音提示三尖瓣关闭不全;胸骨左缘3、4肋间的SM粗糙、响亮、伴震颤提示室缺;连续性杂音见于动脉导管未闭,应和双期杂音区别;心包摩擦音收缩期及舒张期均可听到,以收缩期较明显,通常在胸骨左缘3、4肋间处较易听到,坐位稍前倾、深呼气后屏住呼吸时易于听到,见于心包炎。
3.血管征:视诊可见肝颈静脉回流征、毛细血管搏动征;触诊包括水冲脉、交替脉、重搏脉、奇脉;听诊可有枪击音、杜氏双重杂音;周围血管征包括点头运动、颈动脉搏动、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音、杜氏双重杂音,由脉压增大引起,常见于主动脉瓣关闭不全;水冲脉常见于主动脉瓣关闭不全、发热、甲亢、严重贫血、动脉导管未闭等;交替脉表示心肌损伤,见于左心功能不全、重度高血压、冠心病等;奇脉是心包填塞的重要体征之一,常见于心包积液和缩窄性心包炎。
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