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  3. 患者，男，36岁。因脑外伤而入院。检查：昏迷，体温37．9℃，脉搏82次／分，呼吸20次／分。请问： (1)患者不能由口进食，可采取何种饮食护理措施? (2)其目的是什么? (3)在护理操作中应注意些什么?

患者，男，36岁。因脑外伤而入院。检查：昏迷，体温37．9℃，脉搏82次／分，呼吸20次／分。请问： (1)患者不能由口进食，可采取何种饮食护理措施? (2)其目的是什么? (3)在护理操作中应注意些什么?

admin2019-07-16  46
问题 患者，男，36岁。因脑外伤而入院。检查：昏迷，体温37．9℃，脉搏82次／分，呼吸20次／分。请问：
    (1)患者不能由口进食，可采取何种饮食护理措施?
    (2)其目的是什么?
    (3)在护理操作中应注意些什么?
选项
答案(1)患者处于昏迷状态，应采用鼻饲法。 (2)鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。其对不能自行经口进食患者以鼻导管供给食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要。 (3)护理操作中应注意：①插管时动作应轻柔，避免损伤食管黏膜，尤其是通过食管3个狭窄部位(环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处)时。②插入胃管至10～15cm时，用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管。③插入胃管过程中如果患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等，表明胃管误入气管，应立即拔出胃管，休息片刻后重新插入。④每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，并用少量温水冲管后再进行喂食，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，以防鼻饲液凝结。⑤鼻饲液温度应保持在38％～40％，避免过冷或过热。⑥新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块。⑦药片应磨碎溶解后注入。⑧长期鼻饲应每日进行口腔护理2次，并定期更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶管每月更换一次。⑨食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌使用鼻饲法。
解析
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