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  3. 患者，男性，8岁时曾患过扁桃体炎，20天后血沉加快、血中白细胞增高，前臂皮肤出现环形红斑；听诊心音未见明显改变，经过治疗后痊愈。该患者40岁前曾有过数次咽部感染疾病，在咽部感染治疗过程中，听诊主动脉瓣区可闻及吹风样杂音，时有心绞痛现象，45岁时，拔牙后发热

患者，男性，8岁时曾患过扁桃体炎，20天后血沉加快、血中白细胞增高，前臂皮肤出现环形红斑；听诊心音未见明显改变，经过治疗后痊愈。该患者40岁前曾有过数次咽部感染疾病，在咽部感染治疗过程中，听诊主动脉瓣区可闻及吹风样杂音，时有心绞痛现象，45岁时，拔牙后发热

admin2018-08-25  53
问题 患者，男性，8岁时曾患过扁桃体炎，20天后血沉加快、血中白细胞增高，前臂皮肤出现环形红斑；听诊心音未见明显改变，经过治疗后痊愈。该患者40岁前曾有过数次咽部感染疾病，在咽部感染治疗过程中，听诊主动脉瓣区可闻及吹风样杂音，时有心绞痛现象，45岁时，拔牙后发热持续2个月，听诊时心脏杂音有时因体位变化而变动，超声检查见心瓣膜有赘生物，间断超声图像显示赘生物大小有变化。
40岁时根据当时临床检查，应考虑
选项 A、感染性心内膜炎
B、二尖瓣瓣膜病
C、高血压性心脏病
D、主动脉瓣瓣膜病
E、冠心病
答案D
解析 患者在风湿病基础上，主动脉瓣听诊区闻及吹风样杂音，并有心绞痛症状；此时表明患者主动脉瓣瓣膜出现狭窄或关闭不全。主动脉瓣狭窄：左心室收缩时，排血受阻，致主动脉区收缩期吹风样杂音，出现心绞痛。主动脉瓣关闭不全：舒张压下降，心肌缺血而发生心绞痛。因此无论是主动脉瓣狭窄或关闭不全，均可出现主动脉瓣区听诊时吹风样杂音，并可出现心绞痛现象。
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专业知识

病理学（351）

卫生专业技术资格中级（师）

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