如图,患者,女,67岁。反复发作双膝关节肿痛15年,双膝关节屈曲畸形3年,近半年来疼痛较剧烈,活动后加重,伴双下肢无力,行走100米左右需休息。门诊查体可见双膝“O”形腿,步态蹒跚,双膝关节附近皮肤颜色较深,呈花纹状,未见皮损。触诊关节皮温稍高,浮髌实验(

admin2019-09-11  19

问题 如图,患者,女,67岁。反复发作双膝关节肿痛15年,双膝关节屈曲畸形3年,近半年来疼痛较剧烈,活动后加重,伴双下肢无力,行走100米左右需休息。门诊查体可见双膝“O”形腿,步态蹒跚,双膝关节附近皮肤颜色较深,呈花纹状,未见皮损。触诊关节皮温稍高,浮髌实验(+),双膝内侧关节间隙压痛明显,左膝活动度90°—15°—0°,右膝活动度90°—20°0°。实验室检查:血沉9mm/h,RF(﹣),ASO(﹣)。X线检查如图所示。

目前考虑的诊断包括

选项 A、双膝骨性关节炎
B、双膝屈曲挛缩畸形
C、大骨节病性关节炎
D、牛皮癣性关节炎
E、双膝内翻畸形

答案A,B,E

解析 X线片示双膝关节退行性改变,双膝“O”形腿,屈曲受限,考虑诊断为双膝关节骨性关节炎,双膝屈曲挛缩畸形,双膝内翻畸形。
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