患者，男性，72岁。排尿困难5年，近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大，5cm×6cm，叩诊示膀胱已达脐下3横指。血BUN36mmol／L，Cr340μmol／L，B超示双肾中度积水。良性前列腺增生(BPH)患者下列哪种情况下不宜行手术治疗

admin2016-01-08 72

问题患者，男性，72岁。排尿困难5年，近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大，5cm×6cm，叩诊示膀胱已达脐下3横指。血BUN36mmol／L，Cr340μmol／L，B超示双肾中度积水。
良性前列腺增生(BPH)患者下列哪种情况下不宜行手术治疗

选项 A、伴有长期的、反复的下尿路感染
B、伴有反复肉眼及镜下血尿
C、合并腹股沟斜疝
D、伴有急性尿潴留病史
E、伴有尿道括约肌功能障碍

答案E

解析其他选项均为前列腺增生症的手术适应证，而尿道括约肌功能障碍是手术的禁忌证。前列腺增生症的手术适应证概括地分为三类：①症状明显，严重影响生活质量并且药物治疗效果不好；②最大尿流率小于10ml／s，和(或)残余尿大于60ml；③伴有并发症出现，如急、慢性尿潴留，膀胱结石，尿路感染及肾功能不全等。

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