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女,46岁。突发上腹痛14小时,频繁呕吐胃内容物,疼痛阵发性加剧,向右肩放射2小时后发热伴腹胀,无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年,按“胃痛”治疗后,偶有好转。查体:T:38.5℃,P:101次/分,BP:95/40mmHg,P:23次/分。心肺无异常,腹胀
女,46岁。突发上腹痛14小时,频繁呕吐胃内容物,疼痛阵发性加剧,向右肩放射2小时后发热伴腹胀,无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年,按“胃痛”治疗后,偶有好转。查体:T:38.5℃,P:101次/分,BP:95/40mmHg,P:23次/分。心肺无异常,腹胀
admin
2018-05-30
62
问题
女,46岁。突发上腹痛14小时,频繁呕吐胃内容物,疼痛阵发性加剧,向右肩放射2小时后发热伴腹胀,无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年,按“胃痛”治疗后,偶有好转。查体:T:38.5℃,P:101次/分,BP:95/40mmHg,P:23次/分。心肺无异常,腹胀明显,腹部尚软,上腹压痛,肝脾未触及,腹部无移动性浊音。
检查提示:WBC 18×10
9
/L,N 0.9,尿胆原(±),尿胆红素(±),血淀粉酶(Somogyi法)500U/L,尿淀粉酶(Somogyi法)1600U/L,心电图ST﹣T轻度降低。本例主要诊断是
选项
A、急性心肌梗死
B、急性胃肠炎
C、急性胰腺炎
D、胆石症
E、急性胆囊炎
答案
C,D,E
解析
主要考虑有胆石症,胆囊炎诱发急性胰腺炎的可能。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/Qusj777K
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专业实践能力
全科医学(301)
卫生专业技术资格中级(师)
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