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  3. 女，46岁。突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射2小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年，按“胃痛”治疗后，偶有好转。查体：T：38．5℃，P：101次／分，BP：95／40mmHg，P：23次／分。心肺无异常，腹胀

女，46岁。突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射2小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年，按“胃痛”治疗后，偶有好转。查体：T：38．5℃，P：101次／分，BP：95／40mmHg，P：23次／分。心肺无异常，腹胀

admin2018-05-30  44
问题 女，46岁。突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射2小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年，按“胃痛”治疗后，偶有好转。查体：T：38．5℃，P：101次／分，BP：95／40mmHg，P：23次／分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。
检查提示：WBC 18×109／L，N 0．9，尿胆原(±)，尿胆红素(±)，血淀粉酶(Somogyi法)500U／L，尿淀粉酶(Somogyi法)1600U／L，心电图ST﹣T轻度降低。本例主要诊断是
选项 A、急性心肌梗死
B、急性胃肠炎
C、急性胰腺炎
D、胆石症
E、急性胆囊炎
答案C,D,E
解析 主要考虑有胆石症，胆囊炎诱发急性胰腺炎的可能。
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专业实践能力

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

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