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患者,22岁。右面颊部肿痛伴张口受限,发热5d。检查见右下颌角咬肌区肿胀并波及颊部,咬肌区深部压痛,有凹陷性水肿,张口0.8cm,水平阻生、冠周龈及磨牙后区明显红肿,有波动感,龈袋溢脓,远中龋,探诊和叩诊(+),松动I度,颊侧牙槽黏膜红肿,腮腺导管口无红肿
患者,22岁。右面颊部肿痛伴张口受限,发热5d。检查见右下颌角咬肌区肿胀并波及颊部,咬肌区深部压痛,有凹陷性水肿,张口0.8cm,水平阻生、冠周龈及磨牙后区明显红肿,有波动感,龈袋溢脓,远中龋,探诊和叩诊(+),松动I度,颊侧牙槽黏膜红肿,腮腺导管口无红肿
admin
2013-05-20
35
问题
患者,22岁。右面颊部肿痛伴张口受限,发热5d。检查见右下颌角咬肌区肿胀并波及颊部,咬肌区深部压痛,有凹陷性水肿,张口0.8cm,
水平阻生、冠周龈及磨牙后区明显红肿,有波动感,龈袋溢脓,
远中龋,探诊和叩诊(+),松动I度,颊侧牙槽黏膜红肿,腮腺导管口无红肿,右下颌下淋巴结肿大,触痛(+),白细胞计数10×10
9
/L,中性粒细胞0.80。
若不及时正确处理,最易引起的并发症是
选项
A、多间隙感染
B、边缘性颌骨骨髓炎
C、中央性颌骨骨髓炎
D、败血症
E、感染性休克
答案
B
解析
咬肌间隙感染发生后,由于咬肌肥厚坚实,脓肿难以白行破溃,也不易触到波动感。若炎症在1周以上,压痛点局限或有凹陷性水肿,经穿刺有脓液时,应积极切开引流,否则由于长期脓液蓄积,易形成下颌骨支部的边缘性骨髓炎,而非中央性颌骨骨髓炎。综上所述,此题应选B。
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第二单元
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