患儿,男,10岁。因发热,伴惊厥1天,于8月1日入院。发病当天曾到小摊买饮料。既往体健。体检:T35℃,BP110/75mmHg,神志清楚,球结膜水肿,四肢抽搐,心肺(-),腹软,脐周压痛(+),反跳痛(-),颈无抵抗,布氏征(-)。化验:血WBC27×1

admin2017-05-04  40

问题 患儿,男,10岁。因发热,伴惊厥1天,于8月1日入院。发病当天曾到小摊买饮料。既往体健。体检:T35℃,BP110/75mmHg,神志清楚,球结膜水肿,四肢抽搐,心肺(-),腹软,脐周压痛(+),反跳痛(-),颈无抵抗,布氏征(-)。化验:血WBC27×109/L,中性粒细胞90%,淋巴细胞10%。最可能诊断是

选项 A、败血症
B、中毒型痢疾休克型
C、中毒型痢疾脑型
D、流行性乙型脑炎
E、流行性脑脊髓膜炎

答案C

解析 患儿起病急,发病第一天表现为发热伴惊厥,四肢抽搐,查体颈无抵抗,布氏征(-)。不支持中枢神经系统感染,化验:外周血WBC及中性粒细胞升高。结合病前曾喝街边饮料,所以比较符合C答案。患者没有休克表现,所以不支持B诊断。败血症可以出现感染中毒性脑病,但没这么快。
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