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男性,48岁,发现非胰岛素依赖性糖尿病5年,近日出现双下肢浮肿。体检:血压20/12.5kPa(150/94mmHg),尿常规蛋白(++++),红细胞10~15个/HP,24小时尿蛋白定量4.0g,血浆白蛋白30g/L,血胆固醇6.5mmol/L,血肌酐1
男性,48岁,发现非胰岛素依赖性糖尿病5年,近日出现双下肢浮肿。体检:血压20/12.5kPa(150/94mmHg),尿常规蛋白(++++),红细胞10~15个/HP,24小时尿蛋白定量4.0g,血浆白蛋白30g/L,血胆固醇6.5mmol/L,血肌酐1
admin
2017-09-08
24
问题
男性,48岁,发现非胰岛素依赖性糖尿病5年,近日出现双下肢浮肿。体检:血压20/12.5kPa(150/94mmHg),尿常规蛋白(++++),红细胞10~15个/HP,24小时尿蛋白定量4.0g,血浆白蛋白30g/L,血胆固醇6.5mmol/L,血肌酐120umol/L,尿圆盘电泳示高分子蛋白尿,血清HBV标志阳性。眼底检查阴性。本例临床诊断最可能的是
选项
A、糖尿病肾病
B、糖尿病伴膜性肾病
C、糖尿病伴微小病变肾病
D、糖尿病伴系膜增生性肾炎
E、糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎
答案
B
解析
在糖尿病病程短于6~8年(尤其是NIDM),不伴有眼底改变时出现的肾病综合征,应考虑为非糖尿病肾小球硬化症的可能性。除此以外,无蛋白尿而出现肾功能损害或肾功能恶化过速,有显著血尿者,也应考虑非糖尿病肾病的可能性。本例为中年以上的肾病综合征患者,又据尿圆盘电泳可除外微小病变肾病,根据HBV标志物阳性又支持膜性肾病,所以最可能的诊断是糖尿病伴膜性肾病。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/Qx0k777K
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专业知识
肾内科学(307)
卫生专业技术资格中级(师)
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