患者，女，35岁。右侧腹部砸伤，腹痛5小时，先位于脐周，后蔓延至全腹。查体：神志清，血压106／82mmHg，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，腹腔外有部分肠管脱出。血常规：WBC 13×109／L，Hb 140g／L。诊断肠破裂，急性化脓性腹膜炎。现场急救处

admin2019-09-03 45

问题患者，女，35岁。右侧腹部砸伤，腹痛5小时，先位于脐周，后蔓延至全腹。查体：神志清，血压106／82mmHg，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，腹腔外有部分肠管脱出。血常规：WBC 13×10⁹／L，Hb 140g／L。诊断肠破裂，急性化脓性腹膜炎。
现场急救处理原则不包括

选项 A、首先处理威胁生命的因素，如明显的外出血，窒息等
B、保持呼吸道通畅
C、血压不平稳时取平卧位
D、立即将脱出的肠管回纳腹腔
E、立即输液，应用抗生素

答案D

解析本题考查腹部损伤的急救原则。首先处理威胁生命的因素，如窒息、开放性气胸或张力性气胸、明显的外出血等，包括心肺复苏、止血、输液抗休克等。若腹部有开放性损伤且有内脏脱出，勿予强行回纳腹腔，以免加重腹腔污染，应用消毒碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后，迅速转送，回纳应在手术室麻醉后进行。D项不正确。

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