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患者,男性,41岁,颅脑外伤。主诉:剧烈头痛、头晕、视物不清。查体:呼吸10次/分,心搏尚有力.心率50次/分,血压160/80mmHg。护士收集资料后为其制订护理计划,计划中应优先解决的健康问题是
患者,男性,41岁,颅脑外伤。主诉:剧烈头痛、头晕、视物不清。查体:呼吸10次/分,心搏尚有力.心率50次/分,血压160/80mmHg。护士收集资料后为其制订护理计划,计划中应优先解决的健康问题是
admin
2022-09-15
49
问题
患者,男性,41岁,颅脑外伤。主诉:剧烈头痛、头晕、视物不清。查体:呼吸10次/分,心搏尚有力.心率50次/分,血压160/80mmHg。护士收集资料后为其制订护理计划,计划中应优先解决的健康问题是
选项
A、皮肤完整性受损
B、潜在并发症:脑疝
C、潜在并发症:呼吸性碱中毒
D、有感染的危险
E、睡眠型态改变
答案
B
解析
①首优问题:直接威胁护理对象的生命,需要立即采取行动的问题。②中优问题:不直接威胁护理对象的生命,但能造成躯体或精神上的损害的问题。③次优问题:人们在应对发展和生活中的变化所产生的问题,在护理过程中可稍后解决。患者颅脑外伤,护士在制订护理计划中应优先解决的是直接威胁患者生命,需要立即采取措施的问题,即“潜在并发症:脑疝”。
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