中年男性，因腹痛，腹胀，呕吐，肛门停止排气排便4天，加重1天入院。3年前曾因化脓性阑尾炎穿孔、局限性腹膜炎行阑尾切除腹腔引流术。体检：体温38．5℃，脉搏120次／分，血压12／8kPa(90／60mmHg)，腹胀明显，右中下腹可见局限性肠型，腹肌紧张，有

admin2018-05-28 50

问题中年男性，因腹痛，腹胀，呕吐，肛门停止排气排便4天，加重1天入院。3年前曾因化脓性阑尾炎穿孔、局限性腹膜炎行阑尾切除腹腔引流术。体检：体温38．5℃，脉搏120次／分，血压12／8kPa(90／60mmHg)，腹胀明显，右中下腹可见局限性肠型，腹肌紧张，有压痛，肠鸣音减弱，腹部摄片脐周多个气液平面。血细胞检查：白细胞21×10⁹／L，血Na⁺132mmol／L，血K⁺4．5／mmol／L，血二氧化碳总量(TCO₂)18mmol／L。下列哪项处理是不适宜的

选项 A、胃肠减压
B、纠正水、电解质酸碱紊乱
C、静脉滴注抗生素
D、立即准备手术
E、腹部B超和CT检查

答案E

解析根据典型表现腹痛，腹胀，呕吐，肛门停止排气排便，既往腹部手术史，结合体征、腹部X线片，考虑粘连性肠梗阻并发穿孔，现在应以治疗肠梗阻并发穿孔为重，不适宜做腹部B超和CT检查。

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