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中年男性,因腹痛,腹胀,呕吐,肛门停止排气排便4天,加重1天入院。3年前曾因化脓性阑尾炎穿孔、局限性腹膜炎行阑尾切除腹腔引流术。体检:体温38.5℃,脉搏120次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg),腹胀明显,右中下腹可见局限性肠型,腹肌紧张,有
中年男性,因腹痛,腹胀,呕吐,肛门停止排气排便4天,加重1天入院。3年前曾因化脓性阑尾炎穿孔、局限性腹膜炎行阑尾切除腹腔引流术。体检:体温38.5℃,脉搏120次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg),腹胀明显,右中下腹可见局限性肠型,腹肌紧张,有
admin
2018-05-28
60
问题
中年男性,因腹痛,腹胀,呕吐,肛门停止排气排便4天,加重1天入院。3年前曾因化脓性阑尾炎穿孔、局限性腹膜炎行阑尾切除腹腔引流术。体检:体温38.5℃,脉搏120次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg),腹胀明显,右中下腹可见局限性肠型,腹肌紧张,有压痛,肠鸣音减弱,腹部摄片脐周多个气液平面。血细胞检查:白细胞21×10
9
/L,血Na
+
132mmol/L,血K
+
4.5/mmol/L,血二氧化碳总量(TCO
2
)18mmol/L。下列哪项处理是不适宜的
选项
A、胃肠减压
B、纠正水、电解质酸碱紊乱
C、静脉滴注抗生素
D、立即准备手术
E、腹部B超和CT检查
答案
E
解析
根据典型表现腹痛,腹胀,呕吐,肛门停止排气排便,既往腹部手术史,结合体征、腹部X线片,考虑粘连性肠梗阻并发穿孔,现在应以治疗肠梗阻并发穿孔为重,不适宜做腹部B超和CT检查。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/Qzsj777K
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专业实践能力
全科医学(301)
卫生专业技术资格中级(师)
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