患者，男性，52岁。右侧阴囊反复包块10余年，不能还纳1天余，伴腹痛、呕吐多次，未排便。查体：P108次／分，BP130／95mmHg，神志清，痛苦貌，右侧阴囊肿大，明显触痛，腹部膨隆，肠鸣音亢强。血白细胞14．5×109／L，中性粒细胞80％。下列处置措

admin2023-02-27 30

问题患者，男性，52岁。右侧阴囊反复包块10余年，不能还纳1天余，伴腹痛、呕吐多次，未排便。查体：P108次／分，BP130／95mmHg，神志清，痛苦貌，右侧阴囊肿大，明显触痛，腹部膨隆，肠鸣音亢强。血白细胞14．5×10⁹／L，中性粒细胞80％。下列处置措施中，最适宜的是( )。

选项 A、胃肠减压，输注广谱抗菌素
B、急症行腹股沟疝手术探查，备好肠切除术
C、急症剖腹探查
D、快速补液、抗炎并灌肠治疗

答案B

解析该患者右侧阴囊反复出现包块，提示有腹股沟疝；不能还纳1天余，伴腹痛、呕吐多次，未排便，肠鸣音亢进，提示出现腹股沟疝嵌顿，伴肠梗阻；首先应行腹股沟疝手术探查，明确肠道的缺血状况。若发现有坏死肠段，应将坏死肠段切除。

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