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  3. 男，50岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及。脾肋下3cm，双上肢散在出血点，Hb90g／L，WBC 3．22×109／L，血糖7．

男，50岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及。脾肋下3cm，双上肢散在出血点，Hb90g／L，WBC 3．22×109／L，血糖7．

admin2016-04-19  65
问题 男，50岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及。脾肋下3cm，双上肢散在出血点，Hb90g／L，WBC 3．22×109／L，血糖7．0mmol／L，尿糖(+)，尿酮(一)，尿镜检(一)。
如果患者躁动不安，可选用
选项 A、苯巴比妥
B、地西泮
C、水合氯醛
D、利眠宁
E、异丙嗪
答案E
解析 肝性脑病患者躁动不安时，应慎用镇静药物。巴比妥类、苯二氮革类镇静药可激活GABA／BZ复合体，此外肝硬化患者由于肝功能减退，药物半衰期延长，使用这类药物会加重肝性脑病，可试用异丙嗪、扑尔敏等抗组胺药。
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