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男,50岁,呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及。脾肋下3cm,双上肢散在出血点,Hb90g/L,WBC 3.22×109/L,血糖7.
男,50岁,呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及。脾肋下3cm,双上肢散在出血点,Hb90g/L,WBC 3.22×109/L,血糖7.
admin
2016-04-19
17
问题
男,50岁,呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及。脾肋下3cm,双上肢散在出血点,Hb90g/L,WBC 3.22×10
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/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(一),尿镜检(一)。
如果患者躁动不安,可选用
选项
A、苯巴比妥
B、地西泮
C、水合氯醛
D、利眠宁
E、异丙嗪
答案
E
解析
肝性脑病患者躁动不安时,应慎用镇静药物。巴比妥类、苯二氮革类镇静药可激活GABA/BZ复合体,此外肝硬化患者由于肝功能减退,药物半衰期延长,使用这类药物会加重肝性脑病,可试用异丙嗪、扑尔敏等抗组胺药。
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