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  3. 患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165／105mmHg，化验尿蛋白(++)，沉渣RBC4～8／Hp，血Hb80g／L，血肌酐610μmoL／L，BUN25mmol／L。 该患者最不可能出现的电解质紊乱是

患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165／105mmHg，化验尿蛋白(++)，沉渣RBC4～8／Hp，血Hb80g／L，血肌酐610μmoL／L，BUN25mmol／L。 该患者最不可能出现的电解质紊乱是

admin2014-11-27  45
问题 患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165／105mmHg，化验尿蛋白(++)，沉渣RBC4～8／Hp，血Hb80g／L，血肌酐610μmoL／L，BUN25mmol／L。
该患者最不可能出现的电解质紊乱是
选项 A、低镁血症
B、低钠血症
C、低钙血症
D、高磷血症
E、低磷血症
答案A
解析 慢性肾脏病根据国际公认的“肾脏病生存质量指导”(K／DOQI)的分期分为5期，此分期主要是根据肾小球滤过率(GFR)和血肌酐的水平，1期的肾功能尚正常，2期及以上为不同程度的慢性肾衰竭．当GFR水平降至15～29 ml／min或血肌酐升至450-707 I~moL／L时为4期．该患者血肌酐为610 μmol／L，所以属于4期：根据肾功能损害程度。慢性肾衰竭分为四个阶段。即肾功能代偿期(肾贮备能力下降期)、肾功能失代偿期(氮质血症期)、肾衰竭期和尿毒症期，分别对应K／DOQl分期的2期、3期、4期和5期，所以该患者符合肾衰竭期；慢性肾衰竭患者。特别在肾衰竭期和尿毒症期，由于肾排镁减少．常有高镁血症，同时有低钠血症、低钙血症和高磷血症。所以该患者最不可能出现的电解质紊乱是低镁血症。   
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