患者,男,35岁。左上腹外伤后出现面色苍白,四肢冰冷,血压下降,全腹轻度压痛、反跳痛,伴肌紧张,腹部叩诊有移动性浊音。该患者最可能发生了

admin2019-01-09  56

问题 患者,男,35岁。左上腹外伤后出现面色苍白,四肢冰冷,血压下降,全腹轻度压痛、反跳痛,伴肌紧张,腹部叩诊有移动性浊音。该患者最可能发生了

选项 A、小肠破裂
B、结肠破裂
C、脾破裂
D、肝破裂
E、胃破裂

答案C

解析 脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官,被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方,有下胸壁、腹壁和膈肌的保护。外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为主,病情与出血量和出血速度密切相关。出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克,伤情危急;出血量少而慢者症状轻微,除左上腹轻度疼痛外,无其他明显体征,不易诊断。血液对腹膜的刺激出现腹痛,始于左上腹,慢慢涉及全腹,仍以左上腹明显,同时腹部有压痛、反跳痛和腹肌紧张。故选C。
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