患者，男，22岁。在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状、体征，肝功能正常。次年因发热数日，无力，恶心，巩膜黄染而住院。ALT 230U／L，血清总胆红素＞17．1μmol／L，甲肝抗体IgM阳性，乙肝核心抗体阳性。哪种诊断可能最大

admin2018-05-28 93

问题患者，男，22岁。在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状、体征，肝功能正常。次年因发热数日，无力，恶心，巩膜黄染而住院。ALT 230U／L，血清总胆红素＞17．1μmol／L，甲肝抗体IgM阳性，乙肝核心抗体阳性。哪种诊断可能最大

选项 A、非甲非乙型肝炎
B、慢性乙型肝炎，迁延型
C、慢性乙型肝炎，活动型
D、慢性乙型肝炎合并甲肝
E、甲型黄疸型肝炎，HBsAg携带者

答案E

解析根据患者发热、无力、恶心、巩膜黄染等症状，肝功能示ALT 230U／L，血清总胆红素＞17．1μmol／L，甲肝抗体IgM阳性，可诊断甲型黄疸型肝炎，根据既往HBs－Ag阳性，目前乙肝核心抗体阳性，可考虑HBsAg携带者。

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全科医学（301）

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