患者,男,56岁。颜面及双下肢水肿伴尿少2周。否认有“糖尿病、肝炎”病史。血压140/90mmHg,双下肢凹陷性水肿。尿蛋白(++++),24小时尿蛋白定量11.6g/24h,血常规正常,血浆白蛋白14.6g/L,甘油三酯11.3mmol/L,血尿本-周蛋

admin2021-10-08  33

问题 患者,男,56岁。颜面及双下肢水肿伴尿少2周。否认有“糖尿病、肝炎”病史。血压140/90mmHg,双下肢凹陷性水肿。尿蛋白(++++),24小时尿蛋白定量11.6g/24h,血常规正常,血浆白蛋白14.6g/L,甘油三酯11.3mmol/L,血尿本-周蛋白(-)。
治疗半个月后突发腰肋痛或腹痛,尿量急剧减少。尿蛋白(++++),红细胞(++),肾功能正常,尿蛋白定量11.2g/24h。临床考虑肾静脉血栓形成,确诊的检查是

选项 A、肾CT
B、肾B超
C、选择性肾静脉造影
D、肾核素扫描
E、肾MRI

答案C

解析 膜性肾病是最易发生血栓栓塞并发症的肾病综合征类型,该患者腰肋部疼痛,尿量减少,尿蛋白(++++),考虑肾静脉血栓形成。确诊的检查是选择性肾静脉造影,了解血管栓塞具体位置及明确诊断。
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