男,40岁,10年前曾经患肝炎。近几天劳累,今晚进食后突然大量咯血,有暗红色血块。体检:P 100次/分,BP11.2/8.5kPa(84/64mmHg),腹部稍膨 隆,肝未触及,脾在肋下两指,移动性浊音(+)。诊断首先考虑

admin2018-09-26  18

问题 男,40岁,10年前曾经患肝炎。近几天劳累,今晚进食后突然大量咯血,有暗红色血块。体检:P 100次/分,BP11.2/8.5kPa(84/64mmHg),腹部稍膨 隆,肝未触及,脾在肋下两指,移动性浊音(+)。诊断首先考虑

选项 A、胃、十二指肠溃疡大出血
B、应激性溃疡
C、胃癌出血
D、食管胃底静脉曲张破裂出血
E、胆道出血

答案D

解析 该患者有10年肝炎病史,故首先考虑由门静脉高压症相关并发症引起。食管、胃底下段交通支离门静脉主干最近,离腔静脉主干也较近,压力差最大,因而受门静脉高压的影响也最早、最显著,且易被粗糙食物或胃酸反流性腐蚀所损伤。故本题选D。
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