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  3. 能影响肾小球有效滤过压的因素是

能影响肾小球有效滤过压的因素是

admin2014-04-11  36
问题 能影响肾小球有效滤过压的因素是
选项 A、滤过膜的通透性
B、肾毛细血管血压
C、血浆晶体渗透压  
D、血浆胶体渗透压
答案B,D
解析 影响肾小球滤过的因素：血浆在肾小球毛细血管处的超滤过程受许多因素影响，如滤过系数，有效滤过压和滤过平衡的血管长度等。
    (1)肾小球毛细血管血压。
    (2)囊内压：正常情况下囊内压一般比较稳定。当肾盂或输尿管结石、肿瘤压迫或任何原因引起输尿管阻塞时，小管液或终尿不能排出，可引起逆行性压力升高，最终导致囊内压升高，从而降低有效滤过压和肾小球滤过率。
    (3)血浆胶体渗透压：正常情况下，血浆胶体渗透压不会发生大幅度波动。静脉输入大量生理盐水，或病理情况下肝功能严重受损，血浆蛋白合成减少，或因毛细血管通透性增大，血浆蛋白丧失，都会导致血浆蛋白浓度降低，胶体渗透压下降，使有效滤过压和肾小球滤过率增加。
    (4)肾血浆流量：肾血浆流量对肾小球滤过率的影响并不是通过改变有效滤过压，而是改变滤过平衡点。如肾血浆流量增大时，肾小球毛细血管中血浆胶体渗透压上升的速度减缓，滤过平衡点向出球小动脉端移动，甚至不出现滤过平衡的情况，故肾小球滤过率增加；反之，当肾血浆流量减少时，滤过平衡点则靠近入球小动脉端，故肾小球滤过率减少。
    (5)滤过系数：滤过系数(Kf)是指在单位有效滤过压的驱动下，单位时间内经过滤过膜滤过的液量。Kf是k和s的乘积，k是滤过膜的有效通透系数，s为滤过膜的面积。因此，凡能影响滤过膜通透系数和滤过面积的因素都将影响肾小球滤过率。与肾血流量一样，肾小球滤过率受许多因素的调节，在安静时通过自身调节能维持相对稳定；应急状态下可通过神经体液调节肾小球滤过率。其调节机制与肾血流量的调节基本相同。
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