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医学
能影响肾小球有效滤过压的因素是
能影响肾小球有效滤过压的因素是
admin
2014-04-11
68
问题
能影响肾小球有效滤过压的因素是
选项
A、滤过膜的通透性
B、肾毛细血管血压
C、血浆晶体渗透压
D、血浆胶体渗透压
答案
B,D
解析
影响肾小球滤过的因素:血浆在肾小球毛细血管处的超滤过程受许多因素影响,如滤过系数,有效滤过压和滤过平衡的血管长度等。
(1)肾小球毛细血管血压。
(2)囊内压:正常情况下囊内压一般比较稳定。当肾盂或输尿管结石、肿瘤压迫或任何原因引起输尿管阻塞时,小管液或终尿不能排出,可引起逆行性压力升高,最终导致囊内压升高,从而降低有效滤过压和肾小球滤过率。
(3)血浆胶体渗透压:正常情况下,血浆胶体渗透压不会发生大幅度波动。静脉输入大量生理盐水,或病理情况下肝功能严重受损,血浆蛋白合成减少,或因毛细血管通透性增大,血浆蛋白丧失,都会导致血浆蛋白浓度降低,胶体渗透压下降,使有效滤过压和肾小球滤过率增加。
(4)肾血浆流量:肾血浆流量对肾小球滤过率的影响并不是通过改变有效滤过压,而是改变滤过平衡点。如肾血浆流量增大时,肾小球毛细血管中血浆胶体渗透压上升的速度减缓,滤过平衡点向出球小动脉端移动,甚至不出现滤过平衡的情况,故肾小球滤过率增加;反之,当肾血浆流量减少时,滤过平衡点则靠近入球小动脉端,故肾小球滤过率减少。
(5)滤过系数:滤过系数(Kf)是指在单位有效滤过压的驱动下,单位时间内经过滤过膜滤过的液量。Kf是k和s的乘积,k是滤过膜的有效通透系数,s为滤过膜的面积。因此,凡能影响滤过膜通透系数和滤过面积的因素都将影响肾小球滤过率。与肾血流量一样,肾小球滤过率受许多因素的调节,在安静时通过自身调节能维持相对稳定;应急状态下可通过神经体液调节肾小球滤过率。其调节机制与肾血流量的调节基本相同。
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