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  3. 男，68岁，反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3／6级收缩期杂音；肝右肋下4cm，压痛(+)，肝－颈静脉回流征阳性；下肢水肿。此时首选的治疗是使用

男，68岁，反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3／6级收缩期杂音；肝右肋下4cm，压痛(+)，肝－颈静脉回流征阳性；下肢水肿。此时首选的治疗是使用

admin2018-09-26  68
问题 男，68岁，反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3／6级收缩期杂音；肝右肋下4cm，压痛(+)，肝－颈静脉回流征阳性；下肢水肿。此时首选的治疗是使用
选项 A、强心剂
B、利尿剂
C、血管扩张剂
D、抗生素
E、祛痰剂
答案B
解析 慢性肺源性心脏病者肺、心功能失代偿期主要以呼吸衰竭为主，有或无心力衰竭。①呼吸衰竭：急性呼吸道感染为常见诱因，表现为呼吸困难、发绀。②心力衰竭：以右心衰竭为主，出现颈静脉怒张、肝肿大和压痛，肝一颈静脉回流征阳性，下肢水肿，严重者出现全身性水肿；心脏检查三尖瓣区可有收缩期杂音，并可闻及舒张期奔马律。以心力衰竭为主要表现的肺心病患者，可适当应用利尿剂、强心剂或血管扩张剂。利尿剂有减少血容量、减轻右心负荷以及消肿的作用。故本题选B。
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