2. 医学
  3. 男性，28岁。因溃疡病大出血，输入库存血1600ml后，出现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压90／75mmHg，实验检查：血清K＋7．2mmol／L，Na＋135mmol／L，动脉血pH7．2，血浆HCO3－18mmol／L。 该病人典型的心电图早期

男性，28岁。因溃疡病大出血，输入库存血1600ml后，出现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压90／75mmHg，实验检查：血清K＋7．2mmol／L，Na＋135mmol／L，动脉血pH7．2，血浆HCO3－18mmol／L。 该病人典型的心电图早期

admin2020-02-25  95
问题 男性，28岁。因溃疡病大出血，输入库存血1600ml后，出现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压90／75mmHg，实验检查：血清K＋7．2mmol／L，Na＋135mmol／L，动脉血pH7．2，血浆HCO3－18mmol／L。
该病人典型的心电图早期改变为
选项 A、T波高尖，QT间期延长
B、QRS波宽大畸形
C、PR间期延长
D、U波
答案A
解析 (1)血钾正常值为3．5～5．5mmol／L，该患者血清K＋7．0mmol／L(>5．5mmol／L)，故诊断为高钾血症。大量输库存血导致高钾血症的原因有：①库存血因含ATP低，钠一钾泵失调，导致血中钾离子浓度升高；②破坏的库存血细胞内钾游离出细胞，也可引起高钾。(2)代谢性酸中毒的临床表现有：①呼吸加深加快，呼气中有烂苹果味；②精神萎靡、头晕、嗜睡；③心率增快、血压偏低、口唇呈樱红色；④血pH<7．35、HCO3－下降，尿呈酸性。根据患者的临床表现首先考虑诊断为代谢性酸中毒。(3)高钾血症的心电图变化有：①早期T波高尖，P波波幅下降；后出现QRS增宽，QT、PR间期延长；②典型表现为T波高尖。
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