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男性,28岁。因溃疡病大出血,输入库存血1600ml后,出现呼吸深快,有烂苹果味,皮肤青紫,血压90/75mmHg,实验检查:血清K+7.2mmol/L,Na+135mmol/L,动脉血pH7.2,血浆HCO3-18mmol/L。 该病人典型的心电图早期
男性,28岁。因溃疡病大出血,输入库存血1600ml后,出现呼吸深快,有烂苹果味,皮肤青紫,血压90/75mmHg,实验检查:血清K+7.2mmol/L,Na+135mmol/L,动脉血pH7.2,血浆HCO3-18mmol/L。 该病人典型的心电图早期
admin
2020-02-25
43
问题
男性,28岁。因溃疡病大出血,输入库存血1600ml后,出现呼吸深快,有烂苹果味,皮肤青紫,血压90/75mmHg,实验检查:血清K
+
7.2mmol/L,Na
+
135mmol/L,动脉血pH7.2,血浆HCO
3
-
18mmol/L。
该病人典型的心电图早期改变为
选项
A、T波高尖,QT间期延长
B、QRS波宽大畸形
C、PR间期延长
D、U波
答案
A
解析
(1)血钾正常值为3.5~5.5mmol/L,该患者血清K
+
7.0mmol/L(>5.5mmol/L),故诊断为高钾血症。大量输库存血导致高钾血症的原因有:①库存血因含ATP低,钠一钾泵失调,导致血中钾离子浓度升高;②破坏的库存血细胞内钾游离出细胞,也可引起高钾。(2)代谢性酸中毒的临床表现有:①呼吸加深加快,呼气中有烂苹果味;②精神萎靡、头晕、嗜睡;③心率增快、血压偏低、口唇呈樱红色;④血pH<7.35、HCO
3
-
下降,尿呈酸性。根据患者的临床表现首先考虑诊断为代谢性酸中毒。(3)高钾血症的心电图变化有:①早期T波高尖,P波波幅下降;后出现QRS增宽,QT、PR间期延长;②典型表现为T波高尖。
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