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  3. 男，35岁，因发热，咳嗽、腰痛、头痛4天，体温波动于39～40℃之间。查体：面部潮红，眼球结膜水肿，软腭有出血点和网状充血。化验：血常规WBCl2×109／L，中性89％，血小板50x109／L，尿常规除蛋白(+++)外余无异常。于1999年12月15日收

男，35岁，因发热，咳嗽、腰痛、头痛4天，体温波动于39～40℃之间。查体：面部潮红，眼球结膜水肿，软腭有出血点和网状充血。化验：血常规WBCl2×109／L，中性89％，血小板50x109／L，尿常规除蛋白(+++)外余无异常。于1999年12月15日收

admin2014-12-12  61
问题 男，35岁，因发热，咳嗽、腰痛、头痛4天，体温波动于39～40℃之间。查体：面部潮红，眼球结膜水肿，软腭有出血点和网状充血。化验：血常规WBCl2×109／L，中性89％，血小板50x109／L，尿常规除蛋白(+++)外余无异常。于1999年12月15日收入西安某医院。则下列诊断最应先被考虑的是
选项 A、急性上呼吸道感染
B、流行性感冒
C、急性肾炎
D、流行性出血热
E、急性支气管炎
答案D
解析 出血热早期症状主要发热、头痛、腰痛、咽痛、咳嗽、流涕等，极易感冒混淆，造成误诊而延误病情，不少患者由于出现发热、头痛、尿少、水肿等症状而被误诊为急性肾炎或泌尿系统感染，部分患者可有恶心、呕吐或腹泻等症状而被误诊为急性胃肠炎，少数患者有发热、畏寒、头痛、乏力症状，皮肤黏膜有出血点，或白细胞数增高，与败血症非常相似。流行性出血热发热期：主要表现为感染性病毒血症和全身毛细血管损害引起的症状。大多突然畏寒发热，体温在1～2日内可达39～40℃，热型以弛张热及稽留热为多，一般持续3～7日。出现全身中毒症状，高度乏力，全身酸痛，头痛和剧烈腰痛眼眶痛，称为“三痛”。患者的临床表现符合流行性出血热的表现。
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