女性，55岁，心悸、失眠多年，有时出汗多。查：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻血管杂音，无震颤。心率106次／分，律整，肺、腹(一)。手指及舌伸出呈粗大震颤：甲状腺131I摄取率：3小时30％，24小时55％，T4180mmol／L。 Graves病最明显的

admin2014-12-12 45

问题女性，55岁，心悸、失眠多年，有时出汗多。查：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻血管杂音，无震颤。心率106次／分，律整，肺、腹(一)。手指及舌伸出呈粗大震颤：甲状腺¹³¹I摄取率：3小时30％，24小时55％，T4180mmol／L。
Graves病最明显的体液免疫特征是在病人血清中可检出

选项 A、TSH受体抗体
B、甲状腺刺激性抗体
C、TSH结合抑制免疫球蛋白
D、甲状腺生长免疫球蛋白
E、甲状腺生长抑制免疫球蛋白

答案A

解析患者有高代谢症候群和甲状腺肿大，T4升高，甲状腺吸¹³¹I率增高，Graves病可能性最大。最明显的体液免疫特征是在病人血清中可检出TSH受体抗体。一般需观察6个月进行第二次¹³¹I治疗。

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女性，28岁，孕2个月，近1个月心悸、多汗、易饥、体重下降。轻度突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音。心、肺、腹(－)。该病人治疗应注意

男性，26岁，5d来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109/L。血小板16×109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。本患者易出现

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男，35岁，诊断为肝炎肝硬化失代偿期，一周来出现轻微腹痛，腹腔积液增多。查体：T38.5℃，腹腔积液常规：淡黄色，比重为1.016，蛋白25g/L，白细胞500×106/L，中性粒细胞0.85，最可能的并发症是

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