患者，女，31岁。溃疡性结肠炎6年。近2周出现血便、腹痛加重，体重下降4．5kg，口服强的松60mg／d，SASP4g／d。查体：体温39．3℃，脉搏120次／分，血压90／60mmHg，腹膨隆，右下腹压痛(+)，肠鸣音消失。生化检查：白细胞18×109／

admin2019-08-13 34

问题患者，女，31岁。溃疡性结肠炎6年。近2周出现血便、腹痛加重，体重下降4．5kg，口服强的松60mg／d，SASP4g／d。查体：体温39．3℃，脉搏120次／分，血压90／60mmHg，腹膨隆，右下腹压痛(+)，肠鸣音消失。生化检查：白细胞18×10⁹／L，杆状核14％，血钾2．8mnaol／L。腹平片见横结肠扩张到8cm。经增加激素剂量，营养支持治疗后，症状未缓解。进一步治疗可选

选项 A、加强营养支持
B、硫唑嘌呤治疗
C、继续目前治疗
D、结肠切除术
E、胃肠减压

答案D

解析溃疡性结肠炎手术适应证为经内科治疗无效。

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专业知识

消化内科学（306）

卫生专业技术资格中级（师）

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患者，女，31岁。溃疡性结肠炎6年。近2周出现血便、腹痛加重，体重下降4．5kg，口服强的松60mg／d，SASP4g／d。查体：体温39．3℃，脉搏120次／分，血压90／60mmHg，腹膨隆，右下腹压痛(+)，肠鸣音消失。生化检查：白细胞18×109／

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女性，28岁，妊娠28周，1周来腰痛伴尿频，两天来低热，体温37℃，有时排尿后尿道口疼痛，检查尿结果为pH6．0，SG1．015，Pro0．3g／L，WBC22／μl，RBC8／μl，偶见白细胞管型／LP；尿培养为克雷伯杆菌。最先考虑的诊断是

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