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  3. 男，56岁，糖尿病患者。用胰岛素治疗，某晚10时突起心慌，多汗，软弱，继而神志不清，查脉搏120/min，尿糖(－)，尿酮(－)，血尿素氮10.0mmol/L，最可能为

男，56岁，糖尿病患者。用胰岛素治疗，某晚10时突起心慌，多汗，软弱，继而神志不清，查脉搏120/min，尿糖(－)，尿酮(－)，血尿素氮10.0mmol/L，最可能为

admin2011-03-22  72
问题 男，56岁，糖尿病患者。用胰岛素治疗，某晚10时突起心慌，多汗，软弱，继而神志不清，查脉搏120/min，尿糖(－)，尿酮(－)，血尿素氮10.0mmol/L，最可能为
选项 A、低血糖昏迷
B、高渗性昏迷
C、脑血管意外
D、酮症酸中毒昏迷
E、尿毒症昏迷
答案A
解析 患者在用胰岛素治疗过程中突然发生心慌、多汗、软弱，继而神志不清，脉率增快到120/min，发病时间晚10点，距晚餐已有4h左右，最可能是发生了低血糖昏迷。患者尿糖(－)，可见血糖也不会高，可除外高渗性非酮症性糖尿病昏迷；尿酮体阴性，可排除糖尿病酮症酸中毒昏迷。血尿素氮轻微升高，可排除尿毒症昏迷；突发的心慌、多汗、软弱、继而神志不清，不符合脑血管意外发生时的颅内压增高症状(头痛、恶心、呕吐等)及偏瘫等神经症状。糖尿病人胰岛素治疗最常见的副反应就是低血糖、低血糖昏迷，原因是胰岛素剂量过大或者饮食调节不当，常为注射胰岛素后不进餐或少进餐，应预防发生此种情况。
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