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  3. 男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P 110次／min，BP85／60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著。叩诊有

男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P 110次／min，BP85／60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著。叩诊有

admin2017-07-26  11
问题 男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P 110次／min，BP85／60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著。叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱。
为明确诊断，最简便而最重要的检查方法是
选项 A、腹部X线透视
B、消化道钡剂造影
C、腹部CT检查
D、血常规+血细胞比容
E、左下腹腔穿刺
答案E
解析 ①实验室检查：血尿常规、红细胞容积明显下降，提示实质性器官出血。②B超：对实质性脏器损伤的诊断率达90％，可做动态观察。③X线检查。④诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。
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