女,38岁。进行性贫血,消瘦、乏力半年,有时右腹隐痛,无腹泻。查体:右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。 行标准根治术后病理结果为Dukes B期,其5年生存率为

admin2014-04-11  55

问题 女,38岁。进行性贫血,消瘦、乏力半年,有时右腹隐痛,无腹泻。查体:右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。
行标准根治术后病理结果为Dukes B期,其5年生存率为

选项 A、25%
B、65%
C、45%
D、55%

答案B

解析 病人右腹隐痛。进行性消瘦、乏力、贫血半年。右中腹部可触及肿块,肠鸣音活跃,说明肠腔部分阻塞,肿块位于右侧结肠。结肠癌可能性大。血清CEA检查约60%的结肠癌病人高于正常,特异性不高;X线钡餐检查、B超和CT都有诊断价值,B超和CT还可了解腹部有无肿大淋巴结、肝内有无转移等,但毕竟只是影像学检查,可明确诊断的是纤维结肠镜检查,除可直接看到肿瘤,还可取活组织作病理检查达到确诊。如果需要进行手术,应行右半结肠切除术。除一般术前准备外,肠道准备十分重要,通过术前肠道准备使结肠排空,尽量减少肠道内细菌数量,减少术后感染。行标准根治术后,病理结果是Dukes B期,其5年生存率是65%。
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