2. 医学
  3. 患者，男性，29岁。因转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。 入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是

患者，男性，29岁。因转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。 入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是

admin2021-08-16  4
问题 患者，男性，29岁。因转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。
入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是
选项 A、急性阑尾炎穿孔
B、阑尾炎合并胃穿孔
C、腹膜炎引起溶血性黄疸
D、化脓性门静脉炎
E、阑尾与结肠形成内瘘
答案D
解析 化脓性门静脉炎是指急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致门静脉炎症，临床表现为寒战、高热、肝大、剑突下压痛、轻度黄疸等。如病情加重可发生感染性休克、脓毒症，治疗延误可发展为细菌性肝脓肿。
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